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      比流感更危险的流感并发症

      2019年01月16日 09:16   来源:北京日报   

        又到冬季流感暴发高峰期。近期医院发热门急诊就诊量激增,其中大多数人?#24613;?#35786;断为流感患者。关于流感的防治知识,?#37096;?#37096;门和医疗机构已经普及过多?#21361;?#20170;天我们要讲的是流感引起的并发症。其实,流感之所以被重视,其中一个重要原因就是它会引起许多并发症,进而导致死亡病例的出现。

        流感会带来哪些并发症

        在每年冬季,流感都会流行,而且大部分人都得过。它在本质上不算什么大病,?#28784;?#27880;意多休息、多饮水,无论服用或未服用奥司他韦,经过7天至10天,绝大多数患者都会痊愈。流感的病死率很低,一般为0.5‰至1‰。即使是在2009年新的甲型H1N1流感病毒大流行初期,病死率也只有1%至1.2%。

        那么,是什么导致了流感患者的死亡呢?#31185;?#20027;要原因是流感并发症。

        流感并发症分为“肺内并发症”“肺外并发症”和流感期间的基础病并发症。

        “肺内并发症”指的就是肺炎,肺炎是流感最常见的并发症。根据1957年至1958年流感大流行期间美国的数据,70%至80%因流感住院的患者都是因为并发了肺炎。我国2009年甲型H1N1流感大流行时的一项多中心调查发现,因流感住院的儿童中,有72.3%的患儿合并肺炎。

        导致流感并发肺炎的元凶有两个:一是流感病毒本身,流感病毒可通过呼吸道直接侵犯?#21361;?#23548;致原发性流感病毒肺炎;二是继发细菌感染,而感染的细菌中最常见的是肺炎球菌。

        流感的“肺外并发症”包括继发性中耳炎、病毒性心肌炎、无菌性脑炎、雷耶综?#38505;鰲?#20013;毒性休克综?#38505;?#31561;。不过,流感的“肺外并发症”与人种有关。?#20405;?#20154;对于流感的耐受性较高,“肺外并发症”较为少见。

        老年患者出现并发症病死率高

        对于患?#26032;?#24615;基础疾病的患者来说,尤其要注意防控流感。若不幸患上流感,患病期间可能会?#21448;?#21407;?#26032;?#24615;基础疾病,或发生相关并发症。

        例如,患?#26032;?#24615;肾炎的患者得了流感后,常可因并发细菌感染或因治疗流感的药物导致原有肾病?#21448;兀?#21457;生肾衰竭、尿毒症;?#34892;脑?#30149;的患者得了流感后,因高热、?#20154;院?#21628;吸困难,可能?#21448;?#24515;脏负担,诱发心衰。这些并发症虽然与流感没有直接关?#25285;?#20294;常常是患者因流感死亡的重要原因。

        流感并发症的发生与年龄和机体免疫力有关。婴幼儿、孕妇、肥胖者、65岁以上老年人和患?#26032;?#24615;基础疾病的患者免疫功能较差,一旦得了流感,就容易并发肺炎或出现其他并发症。老年流感患者一旦出现并发症,病死率比其他人群明显增高。2003年至2008年我国部分城市流感相关死亡调查发现,86%的流感相关死亡发生在65岁及以上人群中。

        流感疫苗+肺炎疫苗是“双保险”

        流感在何时何地到来虽然不能准确预计,但流感是可以预防的。

        平?#20445;?#25105;们要注意锻炼身体,增强对疾病的抵抗力;在流感流行季节注意根据天气变化来增减衣服,少去人员密集的公共场所,避免到流感患者家中串门;多饮水,保持呼吸道及咽部湿润;外出尽量戴口罩,回家先洗手,房间经常通风换气。这些都是预防流感的?#34892;?#25514;施,但最?#34892;?#30340;预防方法是?#21448;?#27969;感疫苗。

        流感疫苗?#21448;?#21518;,对健康成人的保护率可达70%至90%,对6月龄到3岁儿童的保护率为73.2%,对3岁至5岁儿童的保护率为52.9%。为什么流感疫苗对3岁至5岁儿童的保护效果要低一些呢?主要原因是他们的免疫力没有成人高,又比3岁以下儿童接触外界的机会和频率高,所以感染疾病的风险也相对较高。

        另外,老年人除了流感疫苗之外,还可以?#21448;?#32954;炎疫苗。

        一些老年人?#21448;?#27969;感疫苗相关文献的荟?#22836;治?#26174;示,老年人?#21448;?#27969;感疫苗后可减少25%至53%的肺炎及流感相关住院;与单独?#21448;?#27969;感疫苗的老年人相比,?#21448;至?#27969;感疫苗和肺炎疫苗的老年人肺炎相关住院率和病死率均减少了11%。

        总之,得了流感应及早治疗,流感早期可服用奥司他韦等抗流感病毒药物,以减少流感相关并发症的发生。

        (作者单位:北京地坛医院)


      (责任编辑 :支艳蓉)

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